打完水痘疫苗第二天胳膊肿了通常是接种后的正常反应，可能与局部免疫反应有关。水痘疫苗属于减毒活疫苗，接种后可能出现红肿、疼痛、低热等轻微症状，一般1-3天可自行缓解。
接种部位红肿是疫苗激活免疫系统的常见表现。疫苗中的抗原成分会刺激局部组织产生炎症反应，导致毛细血管扩张、组织液渗出，形成轻微肿胀。部分人可能伴随按压疼痛或皮肤发红，但范围多局限于注射点周围2-3厘米，触碰时有温热感。此时可保持接种部位清洁干燥，避免抓挠或热敷，通常24-48小时后逐渐消退。若肿胀轻微且无持续扩大趋势，一般无须特殊处理。
少数情况下肿胀可能提示异常反应。若红肿范围超过5厘米、持续加重超过3天，或伴随皮肤紫绀、化脓、剧烈疼痛、高热超过38.5摄氏度，需警惕继发感染或过敏反应。此时应避免自行涂抹药膏或挤压，及时就医排查蜂窝织炎等并发症。既往有疫苗严重过敏史或免疫缺陷者接种后更需密切观察。
接种后24小时内可冷敷缓解肿胀，但避免冰袋直接接触皮肤。穿着宽松衣物减少摩擦，观察是否出现皮疹、呼吸困难等全身过敏症状。饮食宜清淡，多饮水促进代谢。若需使用退热药，应避免阿司匹林以防瑞氏综合征。家长需记录儿童接种后反应情况，就医时向医生详细描述肿胀变化特征与伴随症状。