口腔扁平苔癣与鹅口疮是两种不同的口腔黏膜疾病，前者属于慢性炎症性疾病，后者由真菌感染引起。口腔扁平苔癣主要表现为白色网状或条纹状斑块，多伴黏膜充血；鹅口疮则以白色乳凝块样伪膜为特征，易剥离且基底潮红。两者在病因、临床表现及治疗上均有显著差异。
1、病因差异
口腔扁平苔癣病因尚未完全明确，可能与免疫异常、遗传因素、精神压力或慢性刺激有关，属于T细胞介导的自身免疫反应。鹅口疮由白色念珠菌感染导致，常见于免疫力低下人群，如婴幼儿、长期使用抗生素或糖皮质激素者，糖尿病等慢性病患者也易发。
2、症状表现
口腔扁平苔癣的典型症状为双侧颊黏膜对称性白色条纹或斑块，可伴糜烂、灼痛，偶有粗糙感，但伪膜不易擦除。鹅口疮表现为散在或融合的白色伪膜，形似凝乳，轻轻刮拭可脱落并露出充血创面，可能伴随味觉减退或进食疼痛。
3、好发部位
口腔扁平苔癣好发于颊黏膜、舌背及牙龈，病变多呈对称分布。鹅口疮常见于舌面、颊黏膜、软腭及口咽部，婴幼儿多见于唇内侧及舌苔表面，成人则多发于义齿覆盖区或口腔卫生不良区域。
4、诊断方法
口腔扁平苔癣需结合临床特征及组织活检确诊，病理可见上皮角化异常和淋巴细胞浸润带。鹅口疮可通过刮片镜检或真菌培养发现白色念珠菌菌丝，病史询问需关注免疫状态及药物使用情况。
5、治疗原则
口腔扁平苔癣以局部治疗为主，如应用曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏等免疫调节药物，严重者需口服泼尼松片。鹅口疮需抗真菌治疗，常用制霉菌素混悬液、氟康唑胶囊或克霉唑口腔贴片，同时需纠正诱发因素如控制血糖、停用广谱抗生素。
日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。口腔扁平苔癣患者应减少黏膜摩擦，鹅口疮感染者需注意餐具消毒。若症状持续或加重，应及时就诊口腔黏膜病专科，避免自行用药延误病情。长期反复发作需排查系统性免疫疾病或代谢异常。