癫痫发作患者可能出现的并发症主要有吸入性肺炎、脑水肿、外伤、认知功能障碍和癫痫持续状态。癫痫发作时若处理不当或反复发作,可能引发多种继发性损害,需及时干预。
1、吸入性肺炎
癫痫发作时患者可能因意识丧失导致呕吐物或分泌物误吸入肺部,引发吸入性肺炎。表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。需保持患者侧卧位防止误吸,发作后及时清理口腔分泌物。若出现感染症状应使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片治疗。
2、脑水肿
癫痫持续发作可能导致脑组织缺氧缺血,引发脑水肿。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现。需紧急给予甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压,同时进行脑保护治疗。严重者需气管插管维持通气。
3、外伤
癫痫发作时突然倒地可能导致头部外伤、骨折或软组织损伤。强直-阵挛发作时肌肉剧烈收缩可能引发关节脱位。发作时应移除周围危险物品,在患者头下垫软物保护。对已发生的外伤需根据情况清创缝合或骨折固定。
4、认知功能障碍
长期频繁癫痫发作可能损害海马等脑区,导致记忆力减退、注意力下降等认知功能障碍。儿童患者可能出现学习能力下降。需通过脑电图监测调整抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片的用量,控制发作频率。
5、癫痫持续状态
癫痫发作持续超过5分钟或连续发作间期意识未恢复称为癫痫持续状态,属于神经科急症。可导致高热、酸中毒、多器官衰竭等严重并发症。需立即静脉注射地西泮注射液或咪达唑仑注射液终止发作,必要时行气管插管。
癫痫患者日常需规律服用抗癫痫药物,避免熬夜、饮酒等诱发因素。家属应学习发作时的急救措施,如保持呼吸道通畅、记录发作时间和表现。定期复查脑电图和血药浓度,根据医生建议调整治疗方案。保持适度运动如散步、游泳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动和危险水上活动。饮食注意营养均衡,适当增加富含镁元素的食物如坚果、全谷物。