成人斯蒂尔病是一种以发热、皮疹、关节痛为主要表现的全身性炎症性疾病,属于自身免疫性疾病范畴。该病早期可能表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞升高等症状。建议出现相关症状时及时就医,完善检查以明确诊断。
1、发热
成人斯蒂尔病最常见的症状是反复高热,体温可超过39摄氏度,发热多呈弛张热型,可能持续数周。发热时可能伴有寒战,退热时可能出现大汗淋漓。发热与皮疹往往同时出现,发热期间患者可能感到乏力、食欲减退。该症状需与感染性疾病、恶性肿瘤等引起的发热进行鉴别。
2、皮疹
皮疹多表现为橙红色斑疹或斑丘疹,主要分布于躯干和四肢近端,可能伴有轻度瘙痒。皮疹具有游走性特点,常在发热时出现,热退后消失。皮疹可能被误认为药物过敏或病毒感染引起的皮疹。皮肤活检可能显示真皮浅层中性粒细胞浸润。
3、关节痛
关节痛可累及多个关节,以膝关节、腕关节和踝关节最为常见。疼痛程度从轻度不适到严重影响活动不等。关节症状可能表现为关节炎,伴有肿胀和活动受限。长期未控制的炎症可能导致关节破坏。关节症状需与类风湿关节炎、反应性关节炎等疾病鉴别。
4、咽痛
咽痛是成人斯蒂尔病的常见伴随症状,表现为持续性咽喉部疼痛,检查可见咽部充血但无脓性分泌物。咽痛可能被误认为上呼吸道感染。该症状与发热同时出现,对抗生素治疗无效。咽痛程度可能与疾病活动度相关。
5、淋巴结肿大
约半数患者可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结最为常见。肿大的淋巴结质地柔软,可有轻度压痛,直径通常不超过2厘米。淋巴结活检可能显示反应性增生。持续存在的淋巴结肿大需与淋巴瘤等疾病进行鉴别。
6、肝脾肿大
部分患者可能出现肝脾肿大,体检可触及肿大的肝脏或脾脏。肝功能检查可能显示转氨酶轻度升高。严重的肝脾肿大可能伴有腹部不适或饱胀感。肝脾肿大需与血液系统疾病、感染性疾病等引起的肝脾肿大相鉴别。
7、白细胞升高
血液检查常见白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主。炎症指标如C反应蛋白、血沉通常显著增高。这些指标变化反映全身炎症反应活跃。白细胞升高需与感染、血液系统疾病等引起的白细胞增多进行鉴别。
成人斯蒂尔病患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上建议选择易消化、营养均衡的食物,适量补充优质蛋白和维生素。急性期应保证充分休息,症状缓解后可进行适度活动。定期随访监测疾病活动度,遵医嘱调整治疗方案。避免自行使用退热药或激素类药物,所有治疗应在风湿免疫科医生指导下进行。