肛门湿疹和肛周脓肿是两种不同的肛周疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方法。肛门湿疹是一种慢性炎症反应，通常表现为瘙痒、红斑和脱屑；肛周脓肿则是细菌感染引起的化脓性病变，以红肿热痛和脓液积聚为特征。
1、病因差异
肛门湿疹可能与过敏反应、局部潮湿刺激或精神因素有关，长期摩擦或接触化学物质也可诱发。肛周脓肿多由肛腺感染导致，常见于肛瘘或肛裂继发细菌感染，病原体多为大肠埃希菌或金黄色葡萄球菌。
2、症状表现
肛门湿疹以剧烈瘙痒为主，皮肤可见边界不清的红斑、丘疹或苔藓样变，反复搔抓可能导致糜烂。肛周脓肿表现为局部硬结、跳痛和压痛，伴随发热等全身症状，脓肿破溃后可能形成肛瘘。
3、检查方法
肛门湿疹主要通过视诊和皮肤镜检查确诊，必要时行过敏原检测。肛周脓肿需结合直肠指诊和超声检查，血常规可见白细胞升高，深部脓肿可能需MRI明确范围。
4、治疗原则
肛门湿疹需保持局部干燥，使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，严重者可口服氯雷他定片。肛周脓肿需手术切开引流，术后配合头孢克肟分散片或左氧氟沙星片抗感染，合并肛瘘需同期处理。
5、预后转归
肛门湿疹易反复发作，但规范治疗可有效控制症状。肛周脓肿若未及时处理可能引发败血症，术后需定期换药防止复发，复杂性脓肿可能需多次手术干预。
日常需注意肛周清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，穿宽松棉质内衣。肛门湿疹患者应减少搔抓，肛周脓肿术后需遵医嘱坐浴和换药。出现持续疼痛、发热或分泌物增多时应及时复查，两类疾病均需避免久坐和过度用力排便。