羊水栓塞可出现呼吸困难、低血压、凝血功能障碍、意识丧失、胎儿窘迫等临床表现。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性综合征,属于产科危急重症。
1、呼吸困难
羊水栓塞患者早期多表现为突发性呼吸困难,可能与羊水进入母体血液循环后引发肺血管痉挛有关。患者常伴有胸闷、气促等症状,严重时可出现呼吸衰竭。需立即给予高流量吸氧,必要时行气管插管机械通气。
2、低血压
羊水栓塞会导致全身血管扩张和心肌抑制,引起血压急剧下降。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。需快速补液扩容,使用血管活性药物维持血压,同时密切监测血流动力学指标。
3、凝血功能障碍
羊水中的促凝物质可激活凝血系统,引发弥散性血管内凝血。表现为广泛出血倾向,如阴道大量出血、穿刺部位渗血等。需及时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血功能异常。
4、意识丧失
严重羊水栓塞可导致脑部供血不足,出现意识障碍甚至昏迷。可能与低血压、缺氧等因素有关。需维持有效循环血量,保证脑部灌注,必要时进行脑保护治疗。
5、胎儿窘迫
母体循环功能障碍可导致胎盘灌注不足,引发胎儿宫内窘迫。表现为胎心率异常、胎动减少等。需尽快终止妊娠,通常选择剖宫产术娩出胎儿,同时继续抢救产妇。
羊水栓塞起病急骤、进展迅速,一旦出现相关症状应立即启动多学科团队抢救。产后需密切监测生命体征,观察出血情况,维持水电解质平衡。恢复期应注意休息,加强营养支持,遵医嘱进行后续治疗和随访。出现任何不适症状应及时就医,避免延误病情。