子宫肌瘤不一定会影响怀孕，具体取决于肌瘤的大小、数量和位置。多数情况下较小的肌壁间或浆膜下肌瘤对妊娠无明显影响，但黏膜下肌瘤或体积过大的肌瘤可能导致不孕或流产。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织构成。当肌瘤直径小于5厘米且未向宫腔突出时，通常不会干扰受精卵着床或胚胎发育。这类患者往往能自然受孕，妊娠期间需定期超声监测肌瘤变化。部分孕妇可能出现肌瘤红色变性引起腹痛，但多数可通过保守治疗缓解。产后肌瘤体积可能缩小，无须特殊处理。
黏膜下肌瘤向宫腔内生长时，可能改变子宫内膜环境或阻塞输卵管开口，直接影响胚胎植入。直径超过8厘米的肌壁间肌瘤可能压迫宫腔导致变形，增加早产风险。这类患者孕前建议行宫腔镜或腹腔镜肌瘤剔除术，术后避孕6-12个月再备孕。妊娠合并巨大肌瘤者需警惕胎盘早剥、胎位异常等并发症，分娩方式需个体化评估。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行妇科超声和宫腔形态评估，黏膜下肌瘤或导致宫腔变形的肌瘤建议孕前处理。妊娠期肌瘤增长较快者可补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动以防肌瘤蒂扭转。产后42天复查时需重新评估肌瘤状态，哺乳期结束后根据生育需求制定后续治疗方案。