跟骨骨折术后刀口不愈合怎么处理

跟骨骨折术后刀口不愈合可能与感染、局部血供不足、术后护理不当等因素有关，可通过清创换药、抗感染治疗、负压引流、皮瓣移植、高压氧治疗等方式处理。建议患者及时就医，由医生评估后制定个体化治疗方案。

1、清创换药

术后伤口未愈合时需定期清创，清除坏死组织和渗出液，减少细菌滋生风险。使用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，保持创面清洁干燥。若存在浅表感染，可局部涂抹莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏预防感染扩散。清创后需观察伤口肉芽组织生长情况，必要时调整换药频率。

2、抗感染治疗

若伤口出现红肿、渗液或发热等感染征象，需进行细菌培养及药敏试验，针对性使用抗生素。轻度感染可口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片；严重感染需静脉滴注注射用头孢曲松钠。同时需监测肝肾功能，避免长期使用抗生素导致菌群失调。

3、负压引流

对于深部组织感染或大量渗液的伤口，可采用负压封闭引流技术促进愈合。通过持续负压吸引减少创面水肿，增加局部血流灌注，刺激肉芽组织生长。治疗期间需定期更换引流装置，观察引流液性状和量，避免引流管堵塞或移位。

4、皮瓣移植

若伤口缺损较大或骨外露，需通过皮瓣移植覆盖创面。局部皮瓣如腓肠神经营养血管皮瓣可修复足跟部缺损；游离皮瓣如股前外侧皮瓣适用于大面积软组织缺失。术后需严格制动，监测皮瓣血运，防止血管危象导致移植失败。

5、高压氧治疗

高压氧能提高组织氧分压，促进血管新生和胶原合成，适用于缺血性伤口不愈。每次治疗90-120分钟，疗程10-20次。治疗期间需监测耳气压伤或氧中毒风险，禁忌证包括未经处理的气胸、严重肺气肿等。

术后患者应避免过早负重，遵医嘱使用拐杖或支具保护患肢。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋及维生素C丰富的西蓝花、猕猴桃，促进组织修复。每日观察伤口变化，出现渗液增多、疼痛加剧或发热时需立即复诊。长期卧床者需定期翻身预防压疮，并进行踝泵运动预防深静脉血栓。