癫痫大发作是指全身强直-阵挛发作，表现为意识丧失、四肢抽搐等症状；癫痫小发作通常指失神发作，表现为短暂意识中断。两者可通过发作表现、持续时间、脑电图特征等进行区分。
1、癫痫大发作
癫痫大发作在医学上称为全身强直-阵挛发作，是癫痫发作的一种常见类型。发作时患者会突然失去意识，全身肌肉强直性收缩，随后出现阵挛性抽搐，可能伴有口吐白沫、面色青紫、尿失禁等症状。发作通常持续1-3分钟，发作后患者常感到极度疲劳，可能出现头痛、肌肉酸痛等不适。脑电图检查可发现异常放电。癫痫大发作可能与脑外伤、脑炎、脑肿瘤等器质性病变有关，也可能由遗传因素导致。
2、癫痫小发作
癫痫小发作主要指失神发作，常见于儿童期。发作时患者表现为突然动作停止、凝视、眨眼等，意识短暂中断，但不会跌倒或抽搐，通常持续5-15秒。发作后可立即恢复正常活动，对发作过程无记忆。脑电图检查可见特征性3Hz棘慢波综合。癫痫小发作多与遗传因素有关，少数可能由代谢异常或轻微脑损伤引起。
3、发作表现差异
癫痫大发作表现为明显的运动症状，如强直、抽搐等，伴有意识完全丧失；癫痫小发作则主要表现为短暂意识障碍，无显著运动症状。大发作持续时间较长，可达数分钟；小发作通常仅持续数秒至十余秒。大发作后常有明显的发作后状态，如疲劳、头痛等；小发作后可立即恢复正常活动。
4、脑电图特征
癫痫大发作在脑电图上可见广泛性棘波、多棘慢波等异常放电；癫痫小发作则表现为双侧对称同步的3Hz棘慢波综合。脑电图检查是区分两者的重要手段，可帮助明确诊断并指导治疗方案的制定。
5、治疗与护理
癫痫大发作常用药物包括丙戊酸钠缓释片、卡马西平片、左乙拉西坦片等；癫痫小发作可选用乙琥胺糖浆、拉莫三嗪片等。护理方面，大发作时应保护患者避免受伤，不要强行约束或往口中塞物；小发作时只需观察记录发作情况。患者应规律服药，避免熬夜、饮酒等诱发因素。
癫痫患者应建立规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。饮食方面应注意营养均衡，适量补充维生素B族和镁元素。家属应学习癫痫发作时的急救知识，记录发作情况以供医生参考。患者应定期复诊，遵医嘱调整用药方案，不要自行增减药量或停药。适当的运动如散步、瑜伽等有助于改善身体状况，但应避免游泳、攀岩等高风险活动。