膀胱癌晚期死前症状主要有排尿困难、血尿、疼痛、消瘦乏力、多器官衰竭等。膀胱癌晚期患者由于肿瘤广泛浸润转移，常伴随严重并发症，需及时就医控制症状。
1、排尿困难
肿瘤阻塞尿道或膀胱出口导致排尿困难，表现为尿流变细、排尿中断、尿潴留。可能与肿瘤侵犯膀胱三角区或前列腺有关，常伴随下腹坠胀感。可遵医嘱留置导尿管缓解症状，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿，必要时行膀胱造瘘术。
2、血尿
晚期常见无痛性全程肉眼血尿，因肿瘤表面血管破裂或坏死脱落所致。血块可能堵塞尿道引发肾绞痛，严重时导致失血性贫血。需绝对卧床休息，使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物，必要时输血治疗。
3、疼痛
肿瘤侵犯神经或骨骼引发持续性剧痛，常见于腰骶部、会阴及下肢。可能与骨转移或盆腔神经丛受侵有关，夜间疼痛加重。需按三阶梯止痛原则使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物，配合放射治疗缓解骨痛。
4、消瘦乏力
肿瘤消耗导致恶病质，表现为体重骤降、肌肉萎缩、极度虚弱。与肿瘤坏死因子大量释放及进食困难有关，血清白蛋白常低于30g/L。需静脉补充人血白蛋白、复方氨基酸注射液等营养支持，少量多餐进食高蛋白流质饮食。
5、多器官衰竭
终末期常见肝肾功能衰竭、呼吸循环衰竭等全身系统崩溃。因肿瘤广泛转移至肺、肝、脑等脏器，表现为黄疸、气促、昏迷等。此时以姑息治疗为主，使用呋塞米注射液减轻水肿，盐酸吗啡注射液缓解呼吸困难。
晚期膀胱癌患者需加强护理，每2小时翻身预防压疮，使用气垫床保持皮肤干燥。饮食选择米汤、藕粉等易消化食物，避免辛辣刺激。家属应学习拍背排痰技巧，定期用生理盐水清洁口腔。疼痛发作时可通过音乐疗法、按摩等方式分散注意力，严格记录止痛药使用时间。出现意识模糊时应加装床栏防坠床，保持环境安静减少刺激。