近视眼手术并非适合所有人，角膜过薄、圆锥角膜、活动性眼部炎症、严重干眼症、未控制的全身性疾病等患者通常不建议手术。
角膜厚度不足是常见禁忌因素，激光类手术需切削角膜基质层，中央角膜厚度低于480微米可能影响术后结构稳定性。圆锥角膜患者角膜生物力学强度异常，手术可能加速角膜扩张导致视力不可逆下降。活动性角膜炎、结膜炎或虹膜睫状体炎等炎症期患者，手术操作可能加重感染风险或诱发并发症。中重度干眼症患者术后泪液分泌功能可能进一步受损，引发持续性异物感与视物模糊。未控制的糖尿病、风湿免疫疾病等全身性疾病可能影响角膜愈合，增加术后感染或屈光回退概率。
妊娠期、哺乳期女性因激素波动可能暂时性影响角膜形态测量准确性，建议分娩后6个月再评估手术条件。青光眼患者需先控制眼压，视神经受损程度可能限制术后视觉效果。白内障进展期患者优先考虑晶体置换术而非角膜屈光手术。年龄未满18岁者眼球发育未稳定，术后可能出现度数反弹。从事对抗性运动的职业运动员需谨慎评估术后角膜抗冲击能力。
术前需完成视力、眼压、角膜地形图、眼底等20余项检查，医生将结合用眼需求与眼部条件综合评估。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼、游泳等行为，定期复查角膜愈合情况。非手术矫正者可选择框架眼镜或硬性透氧性角膜接触镜，高度近视患者建议每年检查眼底预防视网膜病变。