孕妇肾结石疼痛可通过多饮水、调整体位、药物镇痛、输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起,可能表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、多饮水
每日保持2000毫升以上饮水量有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水加重肾脏负担。可适当饮用柠檬水,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。若出现严重水肿或妊娠高血压需遵医嘱控制水量。
2、调整体位
采用疼痛侧朝上的侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免仰卧以防增大的子宫压迫输尿管加重梗阻。日常可尝试膝胸卧位,每日2-3次,每次15分钟,利用重力帮助结石移位。活动时注意动作缓慢,防止结石移动引发剧烈绞痛。
3、药物镇痛
妊娠期可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛,禁用非甾体抗炎药。严重痉挛时可能使用盐酸哌替啶注射液,但需严格评估孕周及胎儿情况。合并感染时可用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素,禁止使用喹诺酮类。所有药物均需在产科与泌尿科医师共同指导下使用。
4、输尿管支架置入术
适用于结石直径小于6毫米且保守治疗无效者。通过膀胱镜放置双J管解除梗阻,手术时间短且辐射量极低。术后可能出现尿频、血尿等不适,多数2周内缓解。需每月复查超声监测支架位置,分娩后6周内取出支架并行体外碎石治疗。
5、经皮肾镜取石术
仅用于结石大于1厘米合并脓肾等危急情况。采用超声定位减少X线暴露,手术需在孕中期进行并由多学科团队协作。术后需监测宫缩及胎心变化,预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。该术式可能增加早产风险,须充分评估获益与风险。
孕妇出现肾结石疼痛时应立即卧床休息,避免剧烈活动诱发宫缩。饮食需低盐低脂,限制菠菜、豆制品等高草酸食物,适量补充维生素B6。每日记录尿量及疼痛变化,出现发热、持续血尿或胎动异常时需急诊就医。妊娠合并肾结石属于高危情况,所有治疗方案均需由产科医师与泌尿外科医师联合制定,禁止自行服用排石药物或尝试偏方。