同房阴道出血可能与阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等原因有关。接触性出血通常表现为性交后阴道少量出血或血性分泌物，可能由炎症刺激、机械损伤、激素水平异常、器质性疾病等因素引起。
1、阴道炎
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，可能导致同房后阴道出血。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等均可引起阴道黏膜充血水肿，性交时摩擦可能导致黏膜破损出血。患者常伴有外阴瘙痒、分泌物增多且有异味等症状。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物进行治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是宫颈受病原体感染或机械刺激导致的炎症反应，急性宫颈炎患者同房时可能出现接触性出血。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可导致宫颈充血糜烂，性交时直接刺激糜烂面可能引发出血。患者可能伴有脓性白带增多、腰骶部疼痛等症状。可遵医嘱使用阿奇霉素分散片、多西环素片、保妇康栓等药物进行治疗。
3、宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物，质地脆弱易出血。同房时阴茎直接碰撞或摩擦息肉可能导致其表面血管破裂出血。息肉多为单发，直径多在1厘米以下，可能伴有白带增多症状。确诊后可通过宫颈息肉摘除术进行治疗，术后需进行病理检查排除恶变可能。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突起物，可能引起同房后阴道出血。息肉增大时可能突出于宫颈口，性交时机械刺激可导致息肉表面出血。患者可能伴有月经量增多、经期延长等症状。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是主要治疗方式，术后需定期复查防止复发。
5、宫颈癌
宫颈癌早期可能表现为同房后阴道出血，属于接触性出血的严重病因。人乳头瘤病毒感染是主要致病因素，癌变组织血管丰富且质地脆，轻微接触即可引发出血。患者可能伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。需通过宫颈活检确诊，根据分期选择宫颈锥切术、根治性子宫切除术等治疗方式。
出现同房阴道出血时应避免继续性生活，注意保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。建议记录出血时间、出血量及伴随症状，及时就医进行妇科检查、白带常规、宫颈TCT、HPV检测等检查。日常应避免频繁阴道冲洗，规律作息增强免疫力，30岁以上女性建议定期进行宫颈癌筛查。