左室游离壁破裂的临床表现主要有突发胸痛、急性循环衰竭、心包填塞、心电图异常、猝死等。左室游离壁破裂是急性心肌梗死的严重机械并发症，病情凶险，需立即就医处理。
1、突发胸痛
左室游离壁破裂患者常出现突发性剧烈胸痛，疼痛多位于心前区或胸骨后，呈压榨样或撕裂样，可向左肩背部放射。这种胸痛与心肌缺血导致的疼痛不同，通常更为剧烈且难以缓解。患者可能伴有烦躁不安、大汗淋漓等症状，硝酸酯类药物对缓解疼痛效果有限。
2、急性循环衰竭
左室游离壁破裂会导致心脏泵血功能急剧下降，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。由于左心室血液经破口进入心包腔，有效循环血量锐减，患者可在短时间内出现意识模糊、尿量减少等器官灌注不足表现，严重者可迅速进展至昏迷。
3、心包填塞
血液快速积聚在心包腔内可引起心包填塞，典型表现为Beck三联征：静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。患者可能出现颈静脉怒张、奇脉、呼吸困难等症状。听诊可发现心音减弱，部分患者可闻及心包摩擦音。超声心动图检查可见心包积液和心脏压塞征象。
4、心电图异常
左室游离壁破裂患者的心电图可表现为原有心肌梗死图形加重，出现新发ST段抬高或压低，T波倒置加深等改变。部分患者可出现电机械分离现象，即心电图仍有电活动但无法触及脉搏。心律失常如室性心动过速、心室颤动等也较常见，是导致猝死的重要原因。
5、猝死
约半数左室游离壁破裂患者会发生猝死，多因急性心包填塞或恶性心律失常导致。病情进展极为迅速，从出现症状到死亡可能仅需数分钟。即使及时识别和抢救，病死率仍居高不下。幸存者多需紧急心包穿刺减压和外科手术修补破口，但预后通常较差。
左室游离壁破裂属于心血管急症，一旦怀疑需立即呼叫急救。患者应绝对卧床休息，避免任何增加心脏负荷的活动。急救人员需建立静脉通路，准备心包穿刺设备，同时联系心脏外科团队。转运过程中需持续监测生命体征，做好心肺复苏准备。康复期患者应严格控制血压和心率，遵医嘱使用改善心肌重构药物，定期复查心脏超声评估心功能。