先天性髋关节脱位主要表现为髋关节活动受限、下肢不等长、臀纹不对称、步态异常等症状。先天性髋关节脱位可能与遗传因素、胎儿宫内位置异常、韧带松弛、分娩方式不当等因素有关,通常需要影像学检查确诊。
1、髋关节活动受限
患儿髋关节外展和内旋活动明显受限,被动活动时可能出现弹响感。检查时可发现患侧大腿外展角度小于健侧,严重时伴随关节僵硬。该症状与髋臼发育不良导致股骨头脱位有关,需通过超声或X线检查明确脱位程度。早期可通过Pavlik吊带固定治疗,晚期可能需行Salter骨盆截骨术。
2、下肢不等长
单侧脱位会导致患侧下肢较健侧短缩,仰卧位测量可见大腿长度差异。随着生长发育,可能继发脊柱侧弯和骨盆倾斜。该现象由股骨头向上移位引起,新生儿期差异可能不明显,但学步期会逐渐显现。临床常用Galeazzi征检查,确诊后需根据年龄选择闭合复位或手术矫正。
3、臀纹不对称
患儿臀部皮肤皱褶数量、深度、位置呈现不对称表现,患侧臀纹常增多且位置偏高。该体征在婴儿换尿布时最易被发现,可能与股骨近端移位导致软组织牵拉有关。但需注意约20%健康婴儿也存在生理性臀纹不对称,需结合Ortolani试验和Barlow试验进一步鉴别。
4、步态异常
行走期患儿表现为跛行或鸭步态,双侧脱位时出现明显腰部前凸。由于股骨头缺失正常支点,患侧负重时躯干向健侧倾斜。该症状在18个月后逐渐显著,可能伴随关节疼痛。晚期未治疗者可发展为髋关节退行性变,需行骨盆三联截骨等重建手术。
建议家长定期进行婴幼儿髋关节筛查,特别是存在臀位产、家族史等高危因素者。日常护理应避免捆绑婴儿下肢,选择宽松衣物。确诊后需严格遵医嘱进行支具固定或功能锻炼,6个月内婴儿通过Pavlik吊带治疗成功率较高。随诊期间注意观察皮肤受压情况,防止支具相关并发症。