白癜风与无色素痣的主要区别在于病因、临床表现和发展特点。白癜风是一种后天性色素脱失性疾病，可能与自身免疫、遗传等因素有关；无色素痣多为先天性局限性色素减退斑，通常与黑色素细胞发育异常相关。
1、病因差异
白癜风的发生与自身免疫系统攻击黑色素细胞有关，部分患者存在家族遗传倾向，还可能受精神压力、外伤等因素诱发。无色素痣属于先天性发育异常，胚胎期黑色素细胞迁移或分化受阻导致局部皮肤色素缺失，通常不伴随系统性异常。
2、临床表现
白癜风皮损表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，可发生于任何部位且易扩散，周边常有色素加深现象。无色素痣多为单侧分布的淡白色斑块，边缘呈锯齿状或泼墨样，好发于躯干和四肢近端，出生时或幼年即存在且形态稳定。
3、发展特点
白癜风具有进行性发展特征，皮损可能逐渐扩大或出现新发白斑，部分患者存在季节性加重。无色素痣的皮损面积和形态通常随身体等比例生长，不会自行扩大或消退，终身保持稳定状态。
4、组织病理
白癜风皮损处黑色素细胞完全缺失，基底层无色素颗粒，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。无色素痣病灶中黑色素细胞数量减少但未完全消失，可见形态异常的黑色素细胞，无炎症细胞浸润。
5、治疗反应
白癜风可通过糖皮质激素软膏、他克莫司软膏等药物控制发展，严重者需采用窄谱中波紫外线治疗或自体表皮移植。无色素痣一般无须治疗，必要时可通过激光或手术切除改善外观，但无法恢复色素。
建议患者通过皮肤镜、伍德灯检查等明确诊断，白癜风患者需注意避免暴晒和精神紧张，无色素痣患者应定期观察皮损变化。两种疾病均可能影响外观，必要时可寻求心理支持。