白血病怎样治疗 分别介绍急性和慢性白血病的常见疗法

发布于 2025/07/03 20:24

白血病可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、支持治疗等方式治疗。急性白血病与慢性白血病的治疗方案存在差异,需根据分型制定个体化策略。

1、化疗

化疗是白血病的基础治疗手段,通过细胞毒性药物抑制癌细胞增殖。急性白血病常用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)或VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松),需分诱导缓解和巩固强化两阶段进行。慢性粒细胞白血病首选酪氨酸激酶抑制剂,慢性淋巴细胞白血病则采用苯丁酸氮芥片联合利妥昔单抗注射液。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合止吐、升白细胞等对症处理。

2、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物可精准杀伤癌细胞。急性早幼粒细胞白血病使用维A酸胶囊联合三氧化二砷注射液,慢性粒细胞白血病应用伊马替尼片等酪氨酸激酶抑制剂。靶向治疗具有特异性强、副作用小的特点,但需定期监测BCR-ABL融合基因等分子学指标。部分患者可能出现水肿、皮疹等不良反应,多数可通过剂量调整控制。

3、免疫治疗

CD19CAR-T细胞疗法对复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病效果显著,通过基因改造T细胞靶向清除癌细胞。慢性淋巴细胞白血病可选用奥妥珠单抗注射液等单克隆抗体药物。免疫治疗可能引发细胞因子释放综合征,需在具备抢救条件的医疗机构实施。治疗前需评估淋巴细胞亚群及免疫功能状态。

4、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是可能治愈白血病的方法,尤其适用于高危型急性白血病和进展期慢性白血病。移植前需进行HLA配型,采用清髓性预处理方案清除病变骨髓。移植后需长期使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。移植相关死亡率较高,需严格评估患者心肺功能及感染风险。

5、支持治疗

包括成分输血纠正贫血出血,注射用伏立康唑预防真菌感染,重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升白细胞。急性白血病患者需特别注意预防肿瘤溶解综合征,慢性患者需定期监测外周血象。所有患者应保持口腔清洁、避免感染,治疗期间需摄入高蛋白、高维生素饮食,必要时进行营养支持。

白血病患者应定期监测血常规和骨髓象,急性白血病需每1-2周复查,慢性白血病可每3-6个月评估。治疗期间避免剧烈运动防止出血,注意饮食卫生预防感染。保持居住环境通风清洁,外出佩戴口罩减少病原体接触。家属需学习基本护理知识,帮助患者记录用药情况及不良反应。出现持续发热、严重出血或意识改变时需立即就医。

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