分娩时是否需要会阴侧切主要取决于胎儿窘迫、会阴条件差、产程异常等情况。会阴侧切术是产科常用操作，主要适用于胎儿头围过大、产妇会阴弹性不足、急产或器械助产等情形。
1、胎儿窘迫
当胎心监护显示胎儿心率异常或羊水污染时，提示可能存在宫内缺氧。此时为缩短第二产程，减少胎儿缺氧时间，需实施会阴侧切。常见于妊娠期高血压、脐带绕颈等并发症，可能伴随胎动减少、羊水粪染等症状。医生会根据情况选择会阴正中切开或侧切开，术后需使用头孢克肟颗粒预防感染，配合康复新液促进伤口愈合。
2、会阴条件差
初产妇会阴体短或既往有会阴手术瘢痕时，自然撕裂风险显著增加。评估发现会阴弹性差、阴道口狭窄等情况，需预防性侧切避免不规则撕裂。这类情况多与先天解剖结构有关，可能伴随分娩时会阴血肿。术后可遵医嘱使用积雪苷霜软膏减少瘢痕形成，必要时采用红外线理疗促进组织修复。
3、产程异常
第二产程超过2小时无进展或出现胎头下降停滞时，侧切可扩大产道空间。常见于持续性枕后位等胎位异常，可能伴随宫缩乏力、产妇体力耗竭。此时配合产钳助产需行会阴侧切，术后需使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，联合乳酸菌阴道胶囊维持微生态平衡。
4、巨大儿分娩
预估胎儿体重超过4000克时，为预防严重会阴裂伤常需侧切。多见于妊娠期糖尿病孕妇，可能伴随肩难产风险。术中采用左侧45度斜切开能更好保护肛门括约肌，术后需使用复方角菜酸酯栓减轻水肿，配合高锰酸钾坐浴预防感染。
5、器械助产
实施产钳或胎头吸引器助产时，必须先行会阴侧切提供操作空间。多见于紧急情况如胎盘早剥，可能伴随产后出血。术后需使用缩宫素注射液促进子宫复旧，联合甲硝唑氯化钠注射液控制厌氧菌感染。
产后需保持会阴清洁干燥，每日用温水冲洗2-3次，如厕后从前向后擦拭。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，搭配西蓝花等富含维生素C的蔬菜促进伤口愈合。侧切伤口一般1-2周愈合，期间避免久坐或骑跨动作，发现红肿渗液需及时返院检查。哺乳时建议采用侧卧位减轻会阴压力，使用环形坐垫分散局部受力。