白天不怎么咳晚上咳嗽厉害可能与体位变化、室内空气干燥、过敏性鼻炎、胃食管反流、支气管哮喘等因素有关，可通过调整睡眠环境、使用药物等方式缓解。
1、体位变化
平躺时呼吸道分泌物容易刺激咽喉，引发夜间咳嗽。这种情况无须特殊治疗，建议睡前将枕头垫高15-20厘米，减少鼻腔分泌物倒流。若伴有黄脓痰，可能需排查鼻窦炎。
2、室内空气干燥
夜间门窗关闭可能导致空气湿度低于40%，干燥空气会刺激气道黏膜。可使用加湿器维持50%-60%湿度，避免空调直吹。若晨起出现咽干痛，可饮用温蜂蜜水缓解。
3、过敏性鼻炎
夜间接触尘螨或宠物皮屑可能诱发鼻后滴漏综合征，表现为阵发性干咳。可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物，同时每周用60℃热水清洗床品。
4、胃食管反流
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，典型表现为夜间呛咳伴反酸。建议睡前3小时禁食，遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物。肥胖患者需控制体重。
5、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高可能诱发气道痉挛，表现为呼气性咳嗽伴胸闷。需长期规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。
建议保持卧室清洁通风，定期更换床单被罩，避免放置毛绒玩具和地毯。咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊呼吸内科，完善肺功能或24小时食管pH监测。夜间咳嗽期间避免食用巧克力、薄荷等可能松弛食管括约肌的食物，睡前可用生理盐水雾化湿润气道。