膀胱结石的治疗方法是什么

膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、调整饮食等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留、饮水不足等原因引起。

1、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物促进结石排出。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，排石颗粒具有清热利湿功效。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适度跳跃运动帮助结石移动。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善泌尿系CT定位，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应，需配合药物解痉止痛。该方法无需切口但可能存在碎石残留，需重复进行2-3次治疗者约占三成。

3、膀胱镜碎石取石术

经尿道置入膀胱镜，采用钬激光或气压弹道探头粉碎结石并冲洗取出。适用于硬度较高的草酸钙结石或合并前列腺增生的患者。术后需留置导尿管1-3天，可能发生尿道损伤或感染，需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

4、开放手术取石

针对直径超过30毫米的巨大型结石或合并膀胱憩室者，需行耻骨上膀胱切开取石术。手术可彻底清除结石并同期处理膀胱解剖异常，但创伤较大需住院5-7天。术后可能出现切口感染、膀胱痉挛等并发症，需用头孢呋辛酯片抗感染。

5、调整饮食

每日饮水不少于2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤摄入。可适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，乳制品选择低脂牛奶。合并高尿酸血症者需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。

膀胱结石患者应保持每日均匀饮水，避免长时间憋尿。术后患者需定期复查泌尿系超声，观察结石是否复发。出现排尿中断、下腹绞痛等症状时及时就诊，糖尿病患者需严格控制血糖。长期卧床者应每2小时翻身活动，减少骨质脱钙风险。