肛瘘手术65天还有一点不愈合

肛瘘手术65天仍有部分创面未愈合可能与局部感染、术后护理不当、基础疾病等因素有关，属于术后恢复延迟现象。建议及时复查评估创面情况，排除特异性感染或瘘管残留。

术后创面延迟愈合常见于局部存在持续性感染或分泌物刺激。肛瘘手术创面通常需要保持清洁干燥，若日常排便后清洁不彻底或坐浴频率不足，可能导致细菌定植影响愈合。高纤维饮食配合乳果糖口服溶液可减少排便对创面的摩擦刺激，局部使用康复新液湿敷有助于促进肉芽组织生长。合并糖尿病或免疫低下患者需严格控制血糖并加强营养支持，血红蛋白水平低于正常值时可遵医嘱补充蛋白粉或复方氨基酸胶囊。

少数情况下需考虑手术相关因素导致的愈合延迟。术中瘘管处理不彻底可能形成盲端导致分泌物积聚，表现为创面持续渗液伴周围红肿。经直肠超声检查可明确是否存在残余瘘管，必要时需行二次清创手术。结核性肛瘘患者术后需规范抗结核治疗6个月以上，异烟肼片联合利福平胶囊的药物治疗方案需持续至创面完全愈合。创面肉芽组织过度增生时可采用硝酸银溶液局部烧灼处理。

术后应每日使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，每次10分钟以保持创面清洁。避免久坐久站减少肛门区压力，选择透气棉质内裤并定时更换。饮食需保证每日30克膳食纤维摄入，适量补充锌硒元素促进组织修复。若创面出现剧烈疼痛、发热或脓性分泌物增多，应立即就医进行创面细菌培养及药敏试验。术后3个月未愈合需考虑行磁共振检查排除克罗恩病等特殊病因。