双眼皮手术20天后仍肿胀可能与术后恢复期未结束、局部血液循环不畅、护理不当、感染或个体体质差异等因素有关。双眼皮手术属于有创操作，术后肿胀是正常现象，多数患者在1-3个月内逐渐消肿。
1、术后恢复期未结束
双眼皮手术后的肿胀通常需要较长时间消退，20天仍处于恢复期属于正常现象。手术创伤会导致局部组织水肿，淋巴回流受阻，表现为眼皮肿胀。此时需保持耐心，避免揉搓眼部，可遵医嘱使用消肿药物如三七片、迈之灵片等促进恢复。冷敷与热敷交替进行有助于加速消肿。
2、局部血液循环不畅
术后长时间低头、睡眠姿势不当或眼部活动不足可能导致局部血液循环不良，延缓消肿进程。建议适当进行睁闭眼练习，避免长时间用眼，睡眠时垫高头部。活血化瘀类中成药如血府逐瘀胶囊、丹参片等可在医生指导下使用，但需结合具体恢复情况。
3、护理不当
术后未严格遵循医嘱护理可能加重肿胀，如过早化妆、接触污染物或过度用眼。使用含酒精或刺激性成分的护肤品可能引发局部炎症反应。应保持伤口清洁干燥，避免外力撞击，可配合使用医用硅酮凝胶如芭克硅胶软膏预防瘢痕增生。
4、感染
手术部位出现红肿热痛、分泌物增多时需警惕感染。细菌感染可能由术中消毒不彻底或术后污染引起，需及时就医进行抗感染治疗。医生可能开具盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等局部抗生素，严重者需口服头孢克肟分散片等药物。
5、个体体质差异
部分患者因瘢痕体质、过敏体质或代谢较慢，术后消肿时间可能延长。术前存在眼部基础疾病如甲状腺相关眼病也会影响恢复。此类情况需定期复诊，医生可能调整治疗方案，必要时采用曲安奈德注射液等药物干预瘢痕增生。
术后应避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花等促进伤口愈合。保持规律作息，避免长时间看电子屏幕，外出时佩戴墨镜减少紫外线刺激。若肿胀伴随疼痛加剧、视力变化或发热等症状，须立即就医排查并发症。定期复查有助于医生评估恢复进度并调整护理方案。