怀孕33周肚子一直发硬可能由假性宫缩引起，一般不会导致胎儿缺氧。若伴随腹痛、阴道流血或胎动异常，需警惕早产或胎盘异常，可能引起缺氧。
假性宫缩是妊娠中晚期常见现象，表现为腹部短暂发紧发硬，无规律性且不伴随疼痛。这种宫缩由子宫肌肉敏感性增高引起，通常因长时间站立、行走或膀胱充盈诱发，休息后可缓解。胎儿在单纯假性宫缩时血氧供应不受影响，孕妇可通过左侧卧位、补充水分缓解症状。日常需避免过度劳累，记录胎动次数，每日胎动不少于10次为正常范围。
若腹部发硬伴随下坠痛、腰酸或见红，可能为真性宫缩或胎盘早剥。胎盘早剥时子宫持续收缩会导致胎盘血流中断，胎儿可能出现急性窘迫，表现为胎心过速或减速。前置胎盘患者出现宫缩时易发生无痛性出血，均需立即就医。妊娠期高血压或糖尿病孕妇更需警惕病理性宫缩，这类情况可能通过胎心监护发现晚期减速或变异减速，提示缺氧风险。
建议孕妇每日固定时间监测胎动，选择餐后1小时安静状态下计数，2小时内感受到10次以上胎动为安全信号。出现频繁宫缩时可用手掌轻抚腹部观察是否缓解，同时避免刺激乳头以防诱发宫缩。孕晚期建议每周进行胎心监护，必要时通过B超评估羊水量及脐血流指数。任何情况下出现宫缩伴胎动减少、阴道流液均需急诊处理，避免延误治疗时机。