痔疮和肛瘘可通过发病位置、症状表现、触诊检查等方式区分。痔疮是肛垫静脉丛淤血形成的团块，肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的感染性管道。主要区别有发病机制不同、症状特征不同、体格检查结果不同、影像学表现不同、治疗方法不同等。
1、发病机制不同
痔疮因肛垫静脉回流受阻导致血管扩张淤血，常见诱因包括长期便秘、妊娠腹压增高等。肛瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的异常通道，常见于克罗恩病、结核等慢性炎症患者。
2、症状特征不同
痔疮主要表现为排便时无痛性出血、肛门肿物脱出，内痔可见鲜红色喷溅状出血，外痔可触及柔软包块。肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作期伴红肿热痛，可见皮肤外口排出脓性分泌物。
3、体格检查不同
肛门指检时痔疮可触及柔软静脉团，肛瘘可扪及条索状瘘管通向肛内。肛门镜观察可见内痔黏膜充血隆起，肛瘘可见内口处充血凹陷。探针检查可明确肛瘘走行方向，痔疮无此特征。
4、影像学表现不同
直肠超声显示痔疮为黏膜下血管团，多普勒可见血流信号。肛瘘MRI能清晰显示瘘管走向、分支及脓肿范围，T2加权像呈高信号管道，增强扫描可见强化壁。
5、治疗方法不同
痔疮初期可采用地奥司明片、马应龙麝香痔疮栓等药物保守治疗，严重者需行痔上黏膜环切术。肛瘘必须手术清除瘘管，低位肛瘘可行瘘管切开术，高位复杂性肛瘘需挂线疗法，术后配合头孢克肟胶囊预防感染。
日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐每日食用西蓝花、燕麦等富含纤维素食物。避免久坐久站，每小时起身活动5分钟。若出现肛门持续出血、流脓或发热，应及时至肛肠外科就诊，避免自行使用偏方延误治疗。