氯雷他定和西替利嗪均为第二代抗组胺药物，主要用于过敏性疾病治疗，两者在起效时间、代谢途径、适用年龄等方面存在差异。
1、起效时间
氯雷他定口服后1-3小时达到血药浓度峰值，抗组胺效果可持续24小时。西替利嗪吸收更快，约1小时内起效，药效维持时间与氯雷他定相近。两者均适合每日一次给药，但西替利嗪对急性症状缓解更具优势。
2、代谢特点
氯雷他定主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，与红霉素等药物合用时需警惕相互作用。西替利嗪较少经肝酶代谢，约三分之二以原形经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。肝功能异常患者使用西替利嗪相对更安全。
3、年龄限制
氯雷他定糖浆剂可用于2岁以上儿童，片剂适用于6岁以上人群。西替利嗪滴剂获批用于1岁以上婴幼儿，其溶液剂型更适合低龄患儿。妊娠期用药均属B类，但西替利嗪在哺乳期安全性数据更充分。
4、不良反应
两者均可能引起嗜睡、口干等反应，但西替利嗪中枢抑制作用略强于氯雷他定。老年患者使用西替利嗪更易出现头晕症状。氯雷他定偶见心动过速报告，心脏病患者需谨慎。
5、适应证差异
氯雷他定对慢性荨麻疹疗效更显著，西替利嗪对过敏性鼻炎鼻塞症状改善更明显。两者均可用于花粉症、湿疹等过敏性疾病，但西替利嗪获批适应证包含皮肤瘙痒症，氯雷他定说明书记载对虫咬皮炎有效。
选择药物需综合考虑患者年龄、基础疾病及过敏类型。用药期间避免驾驶或高空作业，出现心悸、严重嗜睡应及时就医。建议过敏体质患者记录发作诱因，保持居住环境清洁，减少尘螨接触，适当补充维生素C有助于减轻过敏反应。