咀嚼肌肥大可通过注射肉毒杆菌毒素、手术切除部分肌肉、调整咀嚼习惯三种方法缩小。咀嚼肌肥大可能与长期单侧咀嚼、磨牙症、遗传等因素有关，通常表现为下颌角宽大、咬合时肌肉突出等症状。
1、注射肉毒杆菌毒素
肉毒杆菌毒素注射通过阻断神经与肌肉的信号传递，使过度发达的咀嚼肌暂时性萎缩。适用于因咬肌过度活动导致的肥大，如习惯性紧咬牙或磨牙患者。注射后效果可维持4-6个月，需重复进行以维持效果。治疗前需排除神经肌肉疾病禁忌证，注射后可能出现局部肿胀或短暂咀嚼无力。
2、手术切除部分肌肉
手术切除适用于骨骼发育正常但肌肉异常肥大的患者，通过口腔内切口切除部分咬肌或颞肌纤维。术后需加压包扎1-2周，可能出现暂时性张口受限或局部麻木。该方法效果持久，但存在出血、感染等手术风险，需严格评估下颌骨结构及神经走行。
3、调整咀嚼习惯
纠正单侧咀嚼、避免硬食及口香糖等行为可减轻肌肉负荷。配合放松训练减少无意识紧咬牙，使用咬合板缓解夜磨牙。长期坚持可使肌肉体积自然回缩，尤其适合早期轻度肥大者。需结合肌电图监测评估肌肉活动变化，必要时联合其他治疗。
日常应保持双侧均衡咀嚼，避免过度使用咬肌。选择软质食物减少肌肉负担，热敷帮助放松紧张肌肉。若伴随颞下颌关节弹响或疼痛，需及时就诊排查关节问题。定期口腔检查可早期发现异常咬合或磨牙症，防止肌肉代偿性肥大加重。