血压高达230毫米汞柱但未出现头晕可能与个体耐受性差异、慢性高血压适应或隐匿性高血压有关。高血压症状因人而异，主要有头痛、眩晕、心悸、视物模糊、耳鸣等表现，但部分患者可能无明显不适。
长期高血压患者可能对高值产生适应性，血管壁增厚使脑血流自动调节范围上移，即使血压骤升也可能不触发头晕症状。这类患者通常有多年未控制的高血压病史，伴随左心室肥厚、视网膜动脉硬化等靶器官损害体征。隐匿性高血压多见于中青年，因交感神经兴奋性增高导致血压波动，但日常监测易漏诊，这类人群可能突发心脑血管事件。某些继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，因激素持续分泌使机体逐渐适应高压状态，症状反而轻微。
无头晕症状的高血压更危险，易延误诊治。建议立即就医排查继发因素，完善动态血压监测、肾动脉超声、肾上腺CT等检查。日常需低盐饮食，限制每日钠摄入低于5克，避免熬夜及情绪激动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测血压并记录，遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、比索洛尔片等降压药物，切忌自行调整剂量。