下肢静脉曲张可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗等方式改善。治疗下肢静脉曲张需谨记避免久站久坐、穿戴弹力袜、抬高患肢、定期活动4项原则。下肢静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期静脉高压等因素引起,表现为下肢血管迂曲扩张、酸胀沉重感等症状。
1、压力治疗
穿戴医用弹力袜是基础治疗手段,通过梯度压力促进静脉回流。二级压力弹力袜适用于多数患者,需白天持续穿戴8-12小时。弹力袜应选择医用量腿定制款式,避免过紧或过松。配合间歇性抬高下肢15-30度,可缓解下肢水肿。压力治疗对早期静脉曲张效果显著,需长期使用。
2、药物治疗
地奥司明片可增强静脉张力,改善微循环,缓解腿部沉重感。迈之灵片含马栗提取物,能减轻静脉性水肿和疼痛。羟苯磺酸钙胶囊保护血管内皮,减少毛细血管渗漏。药物需连续服用2-3个月,配合压力治疗可延缓病情进展。药物治疗适用于伴有明显症状但未出现皮肤病变的患者。
3、硬化剂注射
聚桂醇注射液通过化学消融闭合曲张静脉,适用于直径4毫米以下的静脉团。注射后需加压包扎并穿戴弹力袜2-4周。可能出现色素沉着、局部硬结等反应,多数3-6个月消退。硬化治疗对蜘蛛状静脉曲张效果较好,但存在复发可能,需联合其他治疗方式。
4、手术治疗
大隐静脉高位结扎剥脱术是经典术式,彻底去除病变静脉。腔内激光闭合术创伤小,通过热效应闭合静脉管腔。术后需卧床24小时,早期下床活动预防血栓。手术治疗适用于重度静脉曲张伴皮肤营养障碍者,术后仍需长期穿戴弹力袜。
日常应控制体重避免肥胖,减少高盐饮食预防水肿。避免穿过紧衣物和长时间跷二郎腿。久坐时做踝泵运动促进回流,每小时活动5分钟。出现皮肤色素沉着或溃疡需及时就医。戒烟可改善血管内皮功能,热水泡脚温度不超过40摄氏度。定期复查静脉超声评估病情进展,根据医生建议调整治疗方案。