第5跖骨基底骨折是否严重需结合骨折类型判断，常见症状包括局部疼痛、肿胀及活动受限。第5跖骨基底骨折主要有撕脱性骨折、Jones骨折和干骺端-骨干交界区骨折三种类型，可能由足部扭伤、直接外力撞击或长期应力累积引起。
1、撕脱性骨折
撕脱性骨折通常由腓骨短肌肌腱牵拉导致，多见于足踝内翻扭伤时。患者表现为足外侧突发锐痛，负重时疼痛加剧，局部可见瘀斑但肿胀较轻。X线显示小骨片分离，通常无须手术，可通过石膏固定4-6周配合口服塞来昔布胶囊缓解疼痛，康复期建议使用足弓支撑垫。
2、Jones骨折
Jones骨折发生在距跖骨基底1.5厘米处的血供薄弱区，多因重复性应力或急性扭转力导致。症状呈渐进性加重，初期为运动后钝痛，后期发展为持续性疼痛伴明显肿胀。该类型愈合较差，非手术治疗需石膏固定6-8周，若延迟愈合可考虑使用阿仑膦酸钠片促进骨形成，严重移位时需行空心螺钉内固定术。
3、干骺端-骨干骨折
此类骨折多由高能量外伤引起，常合并软组织损伤。临床可见足部畸形伴剧烈压痛，皮肤可能出现张力性水疱。治疗需根据骨折线走向选择克氏针或钢板固定，术后早期可联合骨肽注射液促进愈合。康复期需严格避免早期负重，防止发生创伤性关节炎。
4、慢性应力性损伤
长期跑步或跳跃运动可能导致第5跖骨应力性骨折，表现为活动后隐痛、休息缓解的周期性症状。骨扫描可见局部代谢活跃，初期可通过减少活动量配合脉冲电磁场治疗，若出现完整骨折线则需按急性骨折处理。
5、病理性骨折风险
骨质疏松或骨肿瘤患者可能发生自发性第5跖骨骨折，需通过MRI排除骨质破坏。此类骨折愈合缓慢，除常规治疗外还需针对原发病使用唑来膦酸注射液，必要时进行病灶刮除植骨术。
骨折后48小时内应持续冰敷并抬高患肢，使用弹性绷带加压包扎控制肿胀。康复期摄入富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼，配合非负重状态下踝泵运动防止关节僵硬。若出现皮肤发绀、麻木或疼痛持续加重，提示可能存在血管神经损伤或骨筋膜室综合征，需立即就医。定期复查X线确认骨折对位情况，根据愈合进度逐步增加康复训练强度。