阴茎皮下长了很多小颗粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、毛囊炎或过敏反应等原因有关，需结合具体表现判断。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是良性生理现象，表现为阴茎冠状沟边缘排列整齐的白色或肤色小颗粒，无痛痒感。可能与局部卫生不良或包皮过长有关。通常无须治疗，保持会阴清洁干燥即可。若影响美观，可遵医嘱采用激光或冷冻去除。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症因皮脂腺发育异常导致，常见于阴茎、龟头等部位，呈淡黄色颗粒状凸起。可能与激素水平变化有关。一般无须特殊处理，避免反复摩擦刺激。若合并感染可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，具有传染性。多通过性接触传播。需遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用二氧化碳激光治疗。配偶需同步检查。
4、毛囊炎
毛囊炎因细菌感染毛囊导致，表现为红色丘疹伴脓头，可有触痛。常见于剃毛后或出汗过多时。可外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，避免抓挠。反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
5、过敏反应
接触安全套、洗涤剂等致敏物质可能引发局部过敏性皮炎，表现为密集小丘疹伴瘙痒。需停用可疑致敏物，口服氯雷他定片，外用丁酸氢化可的松乳膏。严重者需就医排除其他皮肤病。
日常需选择透气棉质内裤，避免过度清洁或使用刺激性洗剂。性行为时注意防护，出现异常分泌物、溃疡或颗粒快速增大时应立即就诊。不建议自行用药或挤压患处，以免加重感染或延误治疗时机。