活检CIN3锥切后确诊为癌通常需要进一步治疗,宫颈上皮内瘤变3级属于癌前病变,但锥切病理提示癌变时需根据浸润程度选择手术或放化疗。宫颈癌早期可通过根治性子宫切除术治疗,中晚期需结合放化疗。
锥切术后病理升级为癌可能与病灶隐匿性浸润、活检取样误差或病理判读差异有关。宫颈癌的典型症状包括异常阴道出血、接触性出血及分泌物增多,早期可能无明显症状。治疗方式需结合肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估,IA1期无淋巴脉管浸润者可考虑保留生育功能的宫颈锥切术,IA2期以上需行根治性子宫切除加淋巴结清扫。术后需定期随访HPV检测及阴道镜检查,预防复发。同步放化疗适用于局部晚期患者,常用方案为顺铂联合体外放疗。
确诊宫颈癌后应避免延误治疗,锥切术后切缘阳性需二次手术。患者需保持会阴清洁,治疗期间加强营养支持,适当补充优质蛋白和维生素。治疗后第一年每3个月复查TCT和HPV,第二年可延长至6个月。出现下肢水肿或盆腔疼痛应及时就诊排查复发,长期生存率与分期密切相关,IB期五年生存率可达较高水平。