产后腰背痛不一定是强直性脊柱炎，产后腰背痛可能与生理性因素、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎等因素有关。
1、生理性因素
妊娠期体重增加和激素变化会导致韧带松弛，分娩后肌肉力量尚未恢复，可能引发暂时性腰背痛。这种疼痛通常随着产后康复锻炼和休息逐渐缓解。建议产妇避免久站久坐，适当进行核心肌群训练，如凯格尔运动或产后瑜伽，帮助恢复腰背部肌肉功能。
2、腰肌劳损
分娩过程中用力不当或产后抱婴姿势不良可能导致腰肌慢性损伤。疼痛多表现为双侧酸胀感，活动后加重。可通过热敷缓解症状，使用腰托辅助支撑，必要时在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物。哺乳期用药需严格遵医嘱。
3、腰椎间盘突出
妊娠期腰椎负荷增大可能诱发椎间盘病变，表现为下肢放射痛或麻木。可能与椎间盘退变、外力损伤等因素有关。确诊需通过影像学检查，治疗包括卧床休息、牵引理疗，严重时可能需要椎间孔镜手术。哺乳期可短期使用塞来昔布胶囊控制炎症。
4、骨质疏松
哺乳期钙质流失可能造成骨量减少，表现为广泛性骨痛伴活动受限。与维生素D缺乏、钙摄入不足等因素有关。建议增加奶制品、深绿色蔬菜摄入，在医生指导下补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物，定期监测骨密度。
5、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，典型表现为晨僵超过30分钟且活动后缓解，可能伴随虹膜炎等关节外表现。需通过HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI确诊。治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液等药物控制病情进展。
产后腰背痛患者应注意保持正确哺乳姿势，使用哺乳枕减轻腰部压力；均衡饮食保证钙和维生素D摄入；避免提重物和突然转身动作。若疼痛持续超过6周、夜间加重或伴随发热等症状，应及时到风湿免疫科或骨科就诊，排除病理性因素。日常可通过游泳等低冲击运动增强腰背肌耐力，但急性期应暂停锻炼。