医生不建议做CTA通常是因为该检查存在辐射暴露风险、造影剂过敏或肾功能损伤等潜在危害,且部分患者可通过无创检查替代。CTA即CT血管造影,主要用于评估血管病变,但需严格掌握适应证。
CTA检查需注射含碘造影剂,可能引发过敏反应如皮疹、喉头水肿,严重者可出现过敏性休克。肾功能不全患者使用造影剂可能导致对比剂肾病,表现为血肌酐升高。检查过程中的电离辐射虽为单次低剂量,但重复检查可能增加累积风险。对于年轻患者、孕妇等特殊人群,医生更倾向选择超声、磁共振血管成像等无辐射技术。
部分血管病变可通过其他手段明确诊断。如颈动脉斑块首选超声筛查,下肢静脉血栓采用加压超声检查,冠状动脉疾病低危患者适合运动负荷试验。当临床评估认为病变概率较低时,医生会优先考虑风险更小的检查方案。但对于急性肺栓塞、主动脉夹层等危急情况,CTA仍是快速确诊的金标准。
进行CTA前需评估患者过敏史、肾功能及甲状腺功能,检查后建议多饮水促进造影剂排泄。存在明确适应证时不应因过度担忧风险延误诊断,但常规体检或低风险筛查通常无须选择CTA。具体检查方式需由医生根据病情综合判断,患者可充分沟通后共同决策。