老人瘫痪后臀部皮肤溃烂通常由压力性损伤引起，可通过伤口清创、药物治疗、物理治疗、体位调整、营养支持等方式处理。压力性损伤多因长期受压导致局部缺血缺氧，伴随感染风险，需及时干预。
1、伤口清创
使用生理盐水或医用消毒液清洗溃烂创面，清除坏死组织和渗出液。浅表溃疡可配合水胶体敷料保护，深部感染需由医护人员进行器械清创。清创后定期观察创面渗出情况及周围皮肤红肿变化。
2、药物治疗
遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，莫匹罗星软膏控制细菌感染，银离子敷料预防耐药菌定植。合并真菌感染时可联用硝酸咪康唑乳膏。药物治疗期间需监测肝肾功能。
3、物理治疗
采用红外线照射改善局部血液循环，每次15-20分钟，每日1-2次。超声波治疗可加速组织修复，但需避开急性感染期。严重溃疡可考虑负压伤口治疗，持续吸引促进肉芽生长。
4、体位调整
每2小时协助翻身变换体位，使用交替充气防压疮垫分散压力。侧卧位时保持30度倾斜避免股骨粗隆受压，坐位时使用环形坐垫悬空骶尾部。翻身时避免拖拽摩擦皮肤。
5、营养支持
每日补充1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，如乳清蛋白粉、鱼肉泥等。增加维生素C片剂和锌制剂摄入，促进胶原合成。吞咽障碍者可选择肠内营养混悬液，必要时进行血清白蛋白检测。
护理期间需保持床单位清洁干燥，每日检查骨突处皮肤情况。选择柔软透气的纯棉衣物，避免使用橡胶圈或气垫圈。大小便失禁时及时清洁并涂抹氧化锌软膏隔离刺激。建议每周测量创面面积和深度，记录愈合进展。若出现发热、脓性分泌物增多等感染征象，需立即就医进行创面细菌培养和系统性抗感染治疗。