小儿急性支气管炎需要做雾化吗

小儿急性支气管炎是否需雾化治疗需根据病情严重程度决定，主要考虑因素有痰液黏稠度、喘息程度、血氧饱和度、肺部听诊体征、发热持续时间。

1、痰液黏稠度：

当患儿痰液黏稠难以咳出时，雾化吸入生理盐水或黏液溶解剂可稀释痰液。这类情况常见于合并脱水或环境干燥时，雾化后需配合拍背排痰。若痰液稀薄能自主咳出，则无需常规雾化。

2、喘息程度：

出现明显喘鸣音或呼吸费力时，β2受体激动剂雾化可快速缓解支气管痉挛。但轻度咳嗽无喘息者，雾化治疗获益有限。听诊发现哮鸣音是重要指征，需医生评估后使用。

3、血氧饱和度：

血氧低于94%提示存在低氧血症，此时雾化给药需联合氧疗。对于血氧正常且呼吸平稳的患儿，过度雾化可能增加气道高反应性风险。脉搏血氧监测是必要评估手段。

4、肺部听诊体征：

双肺广泛湿啰音伴呼吸音减低时，雾化治疗可改善气道通畅度。但单纯散在干啰音可能为病毒性气道炎症表现，雾化效果不显著。肺部体征变化需每日复查评估。

5、发热持续时间：

持续高热超过3天可能提示细菌感染，此时雾化仅作为辅助治疗，需同步使用抗生素。非发热或短期低热患儿，雾化适应症更多取决于呼吸道症状而非体温。

急性期需保持室内湿度50%-60%，每日饮水量不少于1000毫升。恢复期可食用雪梨炖百合等润肺食物，避免冷饮及甜腻食品。睡眠时垫高肩部15度有助于呼吸通畅，每日进行3-4次胸廓扩张练习。密切观察呼吸频率及唇色变化，出现呼吸急促或口周发绀需立即复诊。病程超过1周仍咳嗽或痰中带血丝者，建议行胸部影像学检查排除并发症。