消化性溃疡的发病因素主要有幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、胃黏膜屏障受损、遗传因素以及精神心理因素。消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠的慢性溃疡,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最常见的病因。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障,导致胃酸直接侵蚀胃壁。感染后可能出现上腹痛、反酸等症状。治疗需采用四联疗法,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片和克拉霉素片。
2、长期使用非甾体抗炎药
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,减弱胃黏膜保护作用。这类药物引起的溃疡多表现为隐痛或烧灼感。预防性使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可降低风险。
3、胃酸分泌异常
胃酸分泌过多会破坏胃黏膜防御机制。胃泌素瘤等疾病可导致胃酸过度分泌,引发顽固性溃疡。患者常有夜间腹痛、饥饿痛等症状。治疗需控制胃酸分泌,可使用法莫替丁片等H2受体拮抗剂。
4、胃黏膜屏障受损
吸烟、饮酒等不良习惯会损害胃黏膜屏障功能。乙醇可直接损伤胃黏膜细胞,尼古丁则减少胃黏膜血流。这类溃疡患者需戒除烟酒,配合使用硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。
5、遗传因素
有消化性溃疡家族史的人群患病风险较高。某些基因多态性可能影响胃酸分泌或黏膜修复能力。这类患者应定期体检,出现症状及时就医,避免发展为出血或穿孔等并发症。
6、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌。应激性溃疡常见于重大创伤或手术后。调节情绪、保证充足睡眠有助于预防,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。
消化性溃疡患者应注意规律饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。建议选择易消化的食物如粥、面条,适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。保持良好心态,避免过度劳累。若出现呕血、黑便等报警症状应立即就医。定期复查胃镜监测病情变化,在医生指导下规范用药,不可自行调整药物剂量。