失眠不困可能由遗传因素、心理压力、作息紊乱、环境干扰、药物影响、躯体疾病、激素水平异常等原因引起，可通过调整作息、心理疏导、改善睡眠环境、治疗原发病等方式干预。
1、遗传因素
部分人群存在睡眠需求少的基因变异，表现为睡眠时间短但白天不觉困倦。这类情况通常无须治疗，但需监测是否伴随注意力下降等异常。若影响生活质量，可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等调节睡眠节律的药物。
2、心理压力
长期焦虑或亢奋状态会抑制困意产生，即使失眠仍感觉精力充沛。患者可能伴随心悸、多汗等症状。建议通过正念训练缓解情绪，必要时使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
3、作息紊乱
频繁熬夜或倒班会导致生物钟失调，褪黑素分泌异常。表现为夜间清醒、白天无倦意。需固定起床时间，白天避免补觉，可短期服用褪黑素片帮助重建节律。
4、环境干扰
光线过强、噪音等会干扰睡眠深度，导致浅睡眠居多而缺乏困倦感。改善卧室遮光隔音，保持18-22℃室温，必要时使用白噪音掩蔽环境干扰。
5、药物影响
部分抗抑郁药、激素类药物可能引起睡眠障碍却不伴困倦。如发现用药后出现类似反应，应及时咨询医生调整剂量或更换为盐酸曲唑酮片等对睡眠影响较小的药物。
6、躯体疾病
甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病会导致代谢亢进或肢体不适，干扰睡眠却不引发困意。需治疗原发病，如甲亢患者可使用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平。
7、激素水平异常
更年期或皮质醇分泌异常可能破坏睡眠-觉醒周期。表现为夜间清醒而白天无疲劳感。可通过激素替代疗法或使用米非司酮片调节内分泌，同时配合睡眠限制疗法改善。
长期失眠不困者应避免依赖咖啡因提神，白天适当进行有氧运动但睡前4小时禁剧烈活动。晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前1小时停止使用电子设备。若调整生活方式后症状未改善，需就医排查甲状腺功能、焦虑抑郁等潜在病因，避免长期睡眠不足引发心血管疾病风险。