儿童流行性腮腺炎常见并发症主要有病毒性脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、听力损伤、心肌炎。
1、病毒性脑膜炎:
流行性腮腺炎病毒可侵犯中枢神经系统,约10%患儿会出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液检查可见淋巴细胞增多,病程通常持续3-10天。治疗以对症支持为主,重症需住院观察。
2、睾丸炎或卵巢炎:
青春期后男性患者15-35%可能并发睾丸炎,表现为单侧睾丸肿痛;女性患者约5%可发生卵巢炎。急性期需卧床休息,局部冷敷缓解症状,极少数可能导致生育功能受损。
3、胰腺炎:
约5%患儿出现中上腹剧痛、恶心呕吐等胰腺炎症状,血清淀粉酶显著升高。需禁食胃肠减压,静脉营养支持,多数1-2周内恢复。
4、听力损伤:
病毒侵袭内耳可导致单侧感音神经性耳聋,发生率约1/20000,多为永久性损害。急性期突发听力下降需及时进行纯音测听检查。
5、心肌炎:
心电图异常发生率约15%,表现为ST-T改变或传导阻滞,重症可出现心功能不全。需心电监护,限制活动,多数预后良好。
患儿发病期间应保持口腔清洁,用温盐水漱口;选择流质或软食如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免酸性食物刺激唾液分泌;卧床休息至腮腺肿胀消退,睾丸炎患者需使用阴囊托;恢复期定期监测听力及胰腺功能,接种麻腮风三联疫苗可有效预防本病。出现持续高热、剧烈头痛、频繁呕吐、胸痛或腹痛加剧等症状需立即就医。