腱鞘炎与腱鞘巨细胞瘤有什么不同

腱鞘炎与腱鞘巨细胞瘤在病因、症状及治疗方式上存在明显差异。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症反应，通常由劳损或感染引起；腱鞘巨细胞瘤则是一种良性肿瘤，起源于腱鞘滑膜组织。

1、病因差异

腱鞘炎多因重复性动作、外伤或细菌感染导致肌腱与鞘膜摩擦加剧，常见于手腕、手指等频繁活动部位。腱鞘巨细胞瘤的病因尚未完全明确，可能与染色体异常或局部创伤后的异常增生有关，属于局限性肿瘤性病变。

2、症状表现

腱鞘炎主要表现为局部疼痛、压痛及活动受限，严重时可能出现弹响指或扳机指现象。腱鞘巨细胞瘤通常表现为缓慢增大的无痛性肿块，质地较硬且边界清晰，若压迫神经可能出现麻木感。

3、影像学特征

超声检查中腱鞘炎可见鞘膜增厚、积液等炎症征象；腱鞘巨细胞瘤在MRI上显示为边界清楚的软组织肿块，T2加权像呈低至中等信号，增强扫描明显强化，可能伴有邻近骨质侵蚀。

4、病理学区别

腱鞘炎病理可见炎性细胞浸润和纤维组织增生；腱鞘巨细胞瘤镜下可见单核细胞、多核巨细胞及含铁血黄素沉积，免疫组化显示CD68阳性表达，具有特征性组织学表现。

5、治疗方式

腱鞘炎以休息、抗炎药物（如布洛芬缓释胶囊）、局部封闭注射（如醋酸曲安奈德注射液）或小针刀松解为主。腱鞘巨细胞瘤需手术完整切除，复发概率较高时可辅以放射治疗，禁用激素类药物以免刺激肿瘤生长。

日常需避免关节过度劳损，腱鞘炎患者可通过热敷和佩戴护具缓解症状；若发现关节周围不明肿块应及时就医，腱鞘巨细胞瘤术后需定期复查MRI监测复发。两类疾病均需根据专科医生评估制定个体化方案，不可自行处理肿块或长期服用止痛药物掩盖病情。