右脚后跟里面疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等原因有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症,可能与长时间站立、肥胖等因素有关,表现为晨起第一步疼痛明显。急性期需减少负重活动,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合足底筋膜拉伸训练。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨骨质异常增生导致,可能与足弓结构异常、年龄增长有关,行走时压迫周围组织产生刺痛感。建议穿戴足弓支撑鞋垫,疼痛严重时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液,必要时行骨刺切除术。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复牵拉损伤,表现为跟腱处肿胀压痛。急性期应冰敷并制动,可外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服洛索洛芬钠片缓解炎症,恢复期进行离心性跟腱强化训练。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦刺激引发,局部可能出现红肿热痛。需更换宽松软底鞋,急性期可穿刺抽液后注射曲安奈德注射液,配合超声波治疗促进炎症吸收。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者,表现为渐进性负重疼痛。需立即停止运动,使用支具固定6-8周,补充碳酸钙D3片促进骨愈合,严重者需手术植入内固定物。
日常应避免长时间行走或站立,选择足弓支撑良好的鞋子,控制体重减轻足部负荷。每日用温水泡脚后按摩足底,睡前可做脚趾抓毛巾训练增强足底肌力。若疼痛持续超过2周或出现夜间痛,需及时复查排除肿瘤、感染等严重病变。