新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,7-10天消退;病理性黄疸可能由溶血、感染等因素引起,需及时干预。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿常见现象,与胆红素代谢不成熟有关。表现为皮肤、巩膜轻度黄染,多从面部开始向躯干蔓延。通常不伴随其他异常症状,胆红素水平在安全范围内。可通过增加喂养频次促进排泄,无需特殊治疗。若黄疸持续超过两周或胆红素上升过快,需警惕病理性黄疸可能。
2、病理性黄疸
病理性黄疸多由ABO溶血、G6PD缺乏症、新生儿肝炎等疾病导致。特点是出生24小时内出现,进展迅速,胆红素值超过阈值。常伴随拒奶、嗜睡、肌张力异常等表现。需通过蓝光照射、人血白蛋白输注等治疗,严重时需换血疗法。早产儿、低体重儿更易发生,家长需每日监测黄疸变化。
家长应每天在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围,记录大小便次数及颜色。母乳喂养者需保证每日8-12次有效吸吮,配方奶喂养需按需足量供给。避免使用茵栀黄等中成药自行退黄,日光浴时需遮挡眼睛及生殖器。若发现四肢掌心黄染、精神反应差或发热,应立即就医进行经皮胆红素检测。出院后按医嘱复查,早产儿及溶血患儿需加强随访至黄疸完全消失。