系统性红斑狼疮一直没好转可能与药物依从性差、感染诱发活动、治疗方案不完善、合并其他自身免疫病、疾病自然进展等因素有关。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，需通过调整用药、控制诱因、定期监测等方式干预。
1、药物依从性差
未规律服用免疫抑制剂或糖皮质激素会导致疾病控制不佳。患者可能因担心副作用自行减药，或未按时复诊调整剂量。需严格遵医嘱使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、他克莫司胶囊等药物，定期检测血常规和肝肾功能。
2、感染诱发活动
细菌或病毒感染可激活免疫系统，诱发狼疮活动。常见表现为发热、关节痛加重、新发皮疹。需排查呼吸道或泌尿系统感染，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，同时避免接种活疫苗。
3、治疗方案不完善
单用激素未联合免疫抑制剂可能导致疗效不足。部分患者对传统药物反应差，需考虑生物制剂如贝利尤单抗注射液。合并狼疮肾炎时需加用环磷酰胺注射液，并监测24小时尿蛋白定量。
4、合并其他自身免疫病
重叠干燥综合征或抗磷脂抗体综合征会加重病情。可能出现口干眼涩、反复血栓等新症状。需完善抗SSA/SSB抗体、狼疮抗凝物检测，联合使用阿司匹林肠溶片或华法林钠片抗凝治疗。
5、疾病自然进展
部分难治性狼疮随病程进展出现不可逆器官损害。如肺动脉高压需联合波生坦片，神经系统受累需加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。此时需多学科协作制定个体化方案。
系统性红斑狼疮患者应避免日晒，使用防晒霜并穿戴防护衣物。保持低盐优质蛋白饮食，限制光敏性食物如芹菜、无花果。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，监测血压和尿量变化。出现新发水肿、头痛或胸闷需立即就医，定期复查抗dsDNA抗体和补体水平评估疾病活动度。