胎盘早剥根据临床表现可分为轻型、中型和重型三种类型,具体分型依据包括出血量、子宫张力及胎儿状况等指标。
1、轻型胎盘早剥
轻型胎盘早剥主要表现为阴道少量出血或无出血,子宫张力轻度增高但无压痛,胎心监护通常正常。该类型剥离面积通常小于胎盘总面积的1/3,多由妊娠期高血压或轻微外伤等因素引起。需密切监测血压、胎动及宫缩情况,必要时住院观察,避免发展为严重类型。
2、中型胎盘早剥
中型胎盘早剥可见明显阴道出血伴血块,子宫持续紧张并有压痛,胎心率可能出现变异减速。剥离面积约占胎盘1/3-1/2,常见于重度子痫前期或腹部撞击等情况。需立即终止妊娠,根据孕周选择剖宫产或阴道分娩,同时纠正凝血功能障碍,预防产后出血。
3、重型胎盘早剥
重型胎盘早剥表现为突发剧烈腹痛伴休克症状,子宫板状硬、压痛显著,胎心消失。剥离面积超过胎盘1/2,多与严重高血压、脐带过短或创伤相关。需紧急剖宫产抢救产妇生命,并行输血、抗休克治疗,术后需警惕急性肾衰竭和弥散性血管内凝血等并发症。
孕妇出现任何异常腹痛或阴道出血应及时就医,定期产检监测血压和尿蛋白,避免腹部受压或剧烈运动。妊娠期需保证充足休息,控制钠盐摄入,补充铁剂和叶酸,发现胎动异常或宫缩频繁需立即医疗干预。