怀孕45天B超未见孕囊可能与受孕时间较晚、胚胎发育迟缓或宫外孕等因素有关，可通过复查B超、监测血HCG水平、排除宫外孕等方式处理。建议及时就医明确诊断。
1.复查B超
若月经周期不规律或排卵延迟，实际受孕时间可能晚于计算孕周。建议间隔7-10天复查阴道B超，阴道超声较腹部超声更早观察到孕囊，通常孕5周可见妊娠囊，孕6周可见胎芽。复查前避免过度焦虑，保持充足休息。
2.监测血HCG
动态监测血HCG水平可辅助判断胚胎活性。正常妊娠时血HCG每48小时增长66%以上，若增长缓慢需警惕胚胎停育或宫外孕。检测间隔为48-72小时，需配合医生完成连续3次检测，避免单次结果误判。
3.排除宫外孕
宫外孕表现为血HCG升高但宫内无孕囊，可能伴随单侧下腹痛、阴道流血。可通过阴道超声排查输卵管等部位是否存在异常包块，必要时行腹腔镜检查。确诊后需立即治疗，可选择甲氨蝶呤注射液或输卵管切开术。
4.胚胎发育异常
胚胎染色体异常可能导致发育停滞，表现为孕囊持续未见或形态不规则。可通过孕酮片支持治疗观察1-2周，若仍无进展需行清宫术，术后建议将胚胎组织送检染色体分析，指导后续妊娠计划。
5.检查误差
超声设备分辨率不足或操作者经验欠缺可能导致早期孕囊漏诊。建议选择专业妇产医院复查，采用高频阴道探头检查。检查前需适度充盈膀胱，但过度充盈可能压迫子宫影响观察。
妊娠早期需保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动，每日补充叶酸片0.4-0.8mg。饮食注意均衡摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量进食西蓝花等富含叶酸蔬菜。若出现剧烈腹痛或大量出血应立即急诊。后续妊娠建议在医生指导下规范产检，建立妊娠保健档案。