下颌骨骨折保守治疗的方法主要有颌间固定、药物镇痛、营养支持、口腔护理、定期复查等。保守治疗适用于骨折移位不明显、咬合关系稳定的患者,需严格遵循医嘱并配合康复训练。
1、颌间固定
通过牙弓夹板或弹性牵引将上下颌牙齿固定4-6周,维持骨折断端稳定。固定期间需进食流质食物,避免咀嚼动作。常见并发症包括牙龈压伤、颞下颌关节僵硬,需每日用生理盐水漱口并检查固定装置松紧度。
2、药物镇痛
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛。若伴随感染风险,可能联合头孢克肟分散片等抗生素。禁止自行调整剂量,用药期间需观察是否出现胃肠道不适或过敏反应。
3、营养支持
每日摄入2000-2500千卡高蛋白流食,如牛奶、肉汤、果蔬泥,补充维生素C泡腾片促进骨愈合。避免过热、酸性或需吸吮的食物,使用粗吸管辅助进食,分6-8次少量摄入。
4、口腔护理
每餐后使用氯己定含漱液清洁口腔,用儿童软毛牙刷轻刷可见牙面。出现口腔溃疡时可涂抹重组人表皮生长因子凝胶。禁止用力漱口或使用牙签,防止固定装置移位。
5、定期复查
每周拍摄X线片观察骨痂形成情况,2周后逐步调整牵引力度。4周后拆除固定装置时需配合张口训练,使用硅胶咬合棒恢复咀嚼功能。若出现异常肿胀或咬合错乱需立即复诊。
保守治疗期间建议保持半卧位睡眠,用冰袋间歇冷敷48小时减轻肿胀。康复期避免剧烈运动及面部受压,6个月内禁止参与对抗性运动。每日进行轻柔的颈部拉伸和热敷,促进局部血液循环。若骨折线累及髁突或伴随神经损伤症状,需评估是否转为手术治疗。