大便用力时出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便用力时腹压增高可能导致痔核表面黏膜破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需手术切除。
2、肛裂
肛裂是肛管皮肤纵向裂伤，排便时干硬粪便摩擦创面引发出血，血液鲜红且量少，常伴刀割样疼痛。急性期可用高锰酸钾坐浴，配合复方角菜酸酯栓促进愈合。日常需增加膳食纤维摄入，避免便秘加重损伤。
3、直肠息肉
直肠息肉表面血管丰富，排便时机械摩擦可能导致无痛性出血，血液多暗红或与粪便混合。需通过肠镜确诊并切除息肉送病理检查，防止癌变风险。术后定期复查肠镜监测复发情况。
4、溃疡性结肠炎
结肠黏膜溃疡病变在排便时受刺激出血，常伴黏液脓血便、腹痛及里急后重感。需完善结肠镜检查，确诊后使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等控制炎症，重症需糖皮质激素治疗。
5、直肠癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管可导致便血，血液多暗红伴恶臭，可能伴随排便习惯改变、体重下降。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。
日常应保持每日饮水量，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久蹲。便血持续或伴随消瘦、发热等症状时须立即就医，禁止自行长期使用止血药物掩盖病情。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。