牙龈萎缩、凝血功能障碍、口腔急性炎症期患者以及安装心脏起搏器者通常不适合洗牙。洗牙可能加重牙龈退缩、引发出血风险、导致感染扩散或干扰起搏器功能，需经专业评估后选择替代清洁方案。
1、牙龈萎缩
牙周组织严重退缩者洗牙会暴露敏感牙根面，冷热刺激可能引发剧烈疼痛。长期牙龈萎缩多伴随牙槽骨吸收，超声波震荡可能加速牙齿松动。此类人群建议采用手动刮治配合局部药物冲洗，日常使用抗敏感牙膏维护。
2、凝血异常
血友病或长期服用抗凝药物者，洗牙可能导致难以控制的牙龈出血。术前需检测凝血酶原时间，严重异常者应暂缓洗牙。必要时可预先输注凝血因子，改用激光等出血量小的清洁方式，术后加压止血至少30分钟。
3、急性口腔感染
疱疹性龈口炎、急性坏死性溃疡性龈炎等发作期，洗牙器械可能将病原体扩散至深层组织。需先使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑含漱液等控制感染，待红肿热痛症状消退1-2周后再考虑清洁治疗。
4、心脏起搏器佩戴者
传统超声波洁牙机电磁场可能干扰起搏器节律，诱发心律失常。新型起搏器虽具抗干扰设计，仍建议提前调整至非同步模式。优先选择压电陶瓷洁牙设备或手工器械，操作时持续心电监护确保安全。
备孕女性、糖尿病患者等特殊群体需提前告知医生整体健康状况，经专业口腔检查后制定个性化洁牙方案。日常建议使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行口腔检查，牙结石较多者可考虑分次分区进行温和清洁。控制血糖血压等基础疾病，避免在身体抵抗力低下时进行口腔治疗。