半夜耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耳道异物、颞下颌关节紊乱、神经性疼痛等因素有关，可通过局部清洁、药物治疗、异物取出、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎多因耳道进水或掏耳损伤导致细菌感染，表现为夜间耳痛加剧伴瘙痒或渗液。可能与频繁掏耳、游泳后未及时干燥等因素有关。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗，同时保持耳道干燥。家长需避免儿童自行掏耳，洗澡时可用棉球堵塞外耳道防水。
2、中耳炎
中耳炎常继发于感冒或鼻炎，夜间平卧时耳内压力变化引发钝痛或跳痛，可能伴随听力下降。与咽鼓管功能障碍、病原体感染有关。需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等口服抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。家长应观察儿童是否出现抓耳、哭闹等行为，及时就医。
3、耳道异物
小虫或玩具零件等异物进入耳道后，夜间活动可能刺激耳道引发锐痛。常见于儿童将异物塞入耳内，或睡眠时昆虫误入。需由医生用耳镜定位后取出，不可自行掏挖以免损伤鼓膜。若异物为活体昆虫，可先滴入食用油使其窒息再处理。
4、颞下颌关节紊乱
夜间磨牙或咀嚼肌紧张可能放射至耳部产生胀痛，张口时有弹响感。与精神压力、咬合异常有关。可通过热敷关节区、佩戴咬合垫缓解，严重时需口腔科进行关节腔注射治疗。避免咀嚼硬物或长时间张口动作。
5、神经性疼痛
带状疱疹病毒感染或三叉神经受压可能导致阵发性耳部刺痛，夜间尤为明显。耳周可能出现疱疹或皮肤敏感。需使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物，配合维生素B12片营养神经。急性期可冷敷减轻灼痛感。
夜间耳痛发作时可尝试调整睡姿减轻压迫，避免侧卧患侧。保持室内湿度适宜，减少冷空气刺激。日常注意补充维生素C增强免疫力，避免用力擤鼻或高空飞行等加重耳压的行为。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、眩晕等症状，须立即至耳鼻喉科就诊，必要时进行耳内镜或听力检查。