一直没怀孕需要做性激素六项检查、输卵管通畅性检查、精液分析、超声监测排卵、宫腔镜检查等。不孕可能与内分泌失调、生殖器官结构异常、精子质量异常等因素有关，建议夫妻双方共同就医排查。
1、性激素六项检查
性激素六项检查通常在月经周期第2-5天抽血检测，包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。该检查能评估卵巢储备功能及下丘脑-垂体-卵巢轴调节是否正常。若发现促卵泡生成素升高伴雌二醇降低，可能提示卵巢功能减退。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动。
2、输卵管通畅性检查
输卵管造影是评估输卵管通畅度的主要方法，通过子宫颈注入造影剂后在X光下观察其流动情况。输卵管阻塞可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，表现为造影剂在输卵管局部积聚或无法进入腹腔。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性感染。
3、精液分析
精液分析需禁欲2-7天后通过手淫法取精，主要检测精子浓度、活力、形态及精液量等参数。少精症可能与精索静脉曲张、内分泌异常或生殖道感染有关，表现为精子浓度低于1500万/毫升。检查前应避免桑拿、紧身裤等高温环境，异常结果需间隔1个月复查确认。
4、超声监测排卵
经阴道超声从月经第10天开始隔日监测，观察卵泡发育情况及子宫内膜厚度。未破裂卵泡黄素化综合征表现为卵泡持续增大但不破裂排卵，可能由LH峰值不足或卵巢局部因素引起。监测期间需固定检查时间，结合尿LH试纸提高准确性，发现异常可考虑促排卵治疗。
5、宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜及输卵管开口，适用于疑似宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形的患者。检查可见宫腔形态异常、占位性病变或内膜异常增生，这些可能干扰胚胎着床。手术宜在月经干净后1周内进行，术后需预防性使用抗生素避免感染。
建议备孕期间保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可每日补充含400微克叶酸的复合维生素，男性适当增加锌、硒等微量元素摄入。每周3-5次中等强度运动有助于改善生殖内分泌环境，但避免过度运动。若检查发现异常，应在医生指导下进行针对性治疗，必要时考虑辅助生殖技术干预。