嘴巴里凹下去一个小洞还很痛可能是口腔溃疡或龋齿引起的。口腔溃疡是口腔黏膜的浅表性损伤，龋齿则是牙齿硬组织被破坏形成的龋洞。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、口腔溃疡
口腔溃疡表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的浅表性溃疡，边缘红肿，中央凹陷，伴有明显疼痛。可能与局部创伤、精神紧张、维生素缺乏等因素有关。可使用复方氯己定含漱液、口腔溃疡散、西地碘含片等药物缓解症状。保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物。
2、龋齿
龋齿初期表现为牙齿表面出现白垩色斑点，随着病情发展形成龋洞，可伴有冷热刺激痛或自发痛。可能与口腔卫生不良、高糖饮食、致龋菌感染等因素有关。需进行龋齿充填治疗，严重者可能需根管治疗。可使用氟化钠甘油糊剂、丁硼乳膏等辅助治疗。
3、口腔黏膜损伤
口腔黏膜被尖锐食物或牙齿意外咬伤后形成小溃疡，表现为局部凹陷、充血、疼痛。一般无需特殊治疗，保持口腔清洁即可自愈。可使用康复新液含漱促进黏膜修复。
4、口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，表现为口腔黏膜白色条纹或斑块，可伴有糜烂、溃疡。可能与免疫异常、精神因素、局部刺激有关。可使用曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏等药物治疗。
5、口腔癌
口腔癌早期可表现为长期不愈的溃疡或硬结，伴有疼痛、麻木感。可能与吸烟、饮酒、HPV感染等因素有关。需及时就医进行活检确诊，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
日常应注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。饮食宜清淡，避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物。戒烟限酒，规律作息，保持心情舒畅。如口腔溃疡超过两周不愈或伴有其他异常症状，应及时就诊口腔科进一步检查。